医保改革引风波 个人到底吃没吃亏?本轮医保新政意味着什么？

　　多地“门诊共济”政策的规定基本一致：在职职工方面，一是因个人缴纳的医保费用计入个人账户的钱被削减等原因，导致个人账户余额大幅减少，二是单位缴纳的医保费用，全部计入统筹账户；退休人员方面，也因为划入方式和比例的改变，导致个人账户余额大幅度降低。

　　医保新政造成了一个直接结果：医保卡中个人账户上的钱变少了。且部分地区的灵活就业人员，不再建立个人账户。这是很多人的直观感受。

　　事实上，河南省已从2022年7月1日起，在全省全面实施职工门诊共济保障，而对此政策感受较为明显的，则以老年人为主。

　　门诊共济，是通过将普通门诊费用纳入统筹基金报销，减轻参保人员特别是老年人门诊医疗费用负担，进一步强化医保基金的保障功能，提升医保基金的使用效率。

　　医保部门想要的，是实现“统筹基金管大病，个人账户管小病”，而之所以提出门诊共济，是因为原来的职工个人账户不具有共济性。“年轻人医保账户里的钱几乎都是越存越多，很少往外出，可老年人的账户很多都不够花”，这就造成参保人员之间积累的账户结果差距很大。

　　个人账户钱数的多少，可能眼下对个体来说有收入多少的差别，但从制度上来讲，共济保障更具有风险防范功能。“个人账户减少是改革的必然结果，但个人账户减少并不意味着保障会打折，而是放到了共济的大池子里，保障不会丢。”

　　​​​​​​​“从长远来看，门诊共济保障机制是个好事，特别是对老年人来说。”